住院是先扣除医保卡里的钱吗?

我生病住院了,在结算费用的时候有点懵。不知道是不是先扣除医保卡里的钱,不太清楚这方面的规定,想了解下住院费用结算时,是不是会先把医保卡里的钱扣掉呢?
张凯执业律师
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在住院费用结算时,并非简单地先扣除医保卡里的钱。下面为你详细解释:


首先,我们要了解医保卡的两个账户,即个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的钱是你平时缴纳医保时积累下来的,可以用来支付一些小额的医疗费用,比如在药店买药、门诊看病等。而统筹账户则是一个大家共同的“大池子”,由所有参保人缴纳的医保费用汇聚而成,用于支付住院等大额医疗费用。


当你住院时,费用结算遵循一定的流程。一般来说,会先区分哪些费用是医保可以报销的,哪些是需要自己承担的。对于医保可以报销的部分,这部分费用主要从统筹账户中支出。比如,你住院花费了10000元,经过医保报销政策核算后,有8000元属于医保报销范围,那么这8000元会从统筹账户支付。


而对于需要自己承担的那部分费用,也就是自付费用,你可以选择用医保卡个人账户里的钱来支付,如果个人账户里的钱足够的话。如果个人账户里的钱不够,就需要你用现金或者其他支付方式来补足。例如,上面例子中剩下的2000元自付费用,若你医保个人账户有1500元,那么就先扣除这1500元,剩下的500元你再用现金支付。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,住院费用结算不是单纯先扣除医保卡里的钱,而是先按规定从统筹账户报销,自付部分再考虑用个人账户支付。

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