医保报销是否在出院时结算？

医保报销是否在出院时结算，需要分情况来看。一般来说，在参保地的定点医疗机构住院，是可以实现出院时直接结算的。

这种出院时直接结算的方式，也被叫做即时结算。简单来讲，就是在办理出院手续的时候，医院的结算系统会自动计算出医保报销的部分和个人需要自付的部分，参保人只需要支付自付部分就可以出院了。这样的方式大大方便了参保人，不用再像以前一样，先自己垫付全部费用，然后再拿着各种票据去医保部门报销。其法律依据来源于《中华人民共和国社会保险法》，该法规定了社会保险经办机构和医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构应通过计算机信息系统联网，为参保人员提供便捷服务，出院即时结算正是这一规定的具体体现。

不过，也存在不能在出院时结算的情况。比如参保人在异地就医，且没有提前办理异地就医备案手续，这种情况下就可能无法在出院时直接结算医保费用。参保人需要先自行垫付全部医疗费用，然后携带住院发票、费用明细清单、出院小结等相关材料，回到参保地的医保经办机构办理报销手续。还有一种情况，如果参保人的医保状态存在异常，比如欠费、断保等，也不能在出院时进行结算，需要先解决医保状态问题后才能报销。

此外，部分特殊的医疗费用报销，如一些需要进行二次报销的大病费用，可能也无法在出院时直接完成全部结算流程，后续还需要按照规定的程序进行二次报销申请和审核。

所以，医保报销不一定都是在出院时结算，要根据就医的情况、医保状态等多种因素来确定。