question-icon 出院是先去医保还是先去结算?

我出院的时候有点懵,不知道该先去医保部门办理相关手续,还是先去医院结算费用。我担心顺序弄错会耽误时间或者影响报销,想问问大家正确的流程是什么?
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answer-icon 共1位律师解答

在出院时,一般是先进行结算,然后再处理医保报销事宜。 首先解释一下结算和医保报销的概念。结算就是你和医院把在住院期间产生的各项费用,像床位费、检查费、药费等做一个总的核算,算出你总共要交多少钱。而医保报销则是根据国家的医疗保险政策,把你符合报销条件的费用,由医保基金来支付一部分,你自己只需承担剩余部分。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当你在医院办理出院结算时,医院会根据医保政策,直接扣除可以报销的部分,你只需要缴纳个人自付的费用。这是因为现在很多医院都实现了医保实时结算。 具体流程通常是,你在出院时先到医院的结算窗口,提交住院押金条等相关凭证,医院会打印出费用清单和结算发票。结算完成后,医保报销部分已经在结算过程中处理好了,你无需再专门去医保部门办理报销(在实时结算的情况下)。但如果存在一些特殊情况,比如异地就医未实现实时结算,那么你就需要拿着结算后的相关材料,如费用清单、发票、病历等,到参保地的医保经办机构去办理报销手续。

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