为什么有医保还需要自费？

在我们有医保的情况下还需要自费，主要和医保的报销范围、报销比例以及报销限额等因素有关。

首先，医保报销是有范围限制的。医保的报销范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。简单来说，只有在这些目录范围内的费用，医保才会给予报销。例如，一些进口的高价药品、特殊的治疗手段或者高端的医疗服务设施等，可能不在医保报销范围内，使用了这些不在范围内的项目，就需要我们自己掏钱支付。《社会保险法》第三十条规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这里也明确了医保报销存在一定的限制。

其次，医保有报销比例的规定。即使在医保报销范围内的费用，也不是全部都能报销，而是按照一定的比例进行报销。不同地区、不同类型的医保，报销比例可能会有所不同。比如，有的医保可能报销80%，那么剩下的20%就需要我们自己承担。这也是导致我们需要自费的一个原因。

最后，医保还有报销限额。报销限额就是医保在一个年度内能够报销的最高金额。如果我们的医疗费用超过了这个限额，超出的部分就需要我们自费。以一些地区的职工医保为例，可能每年的报销限额是30万元，如果我们的医疗费用达到了35万元，那么超出的5万元就需要自己支付。总之，医保虽然能为我们减轻很大一部分医疗费用负担，但由于上述这些因素，我们还是会有自费的情况。