为什么医保报销完还是扣了很多钱？
我去医院看病，医保报销之后，自己还要承担挺多费用，感觉扣的钱还是不少。我想知道这是怎么回事，是医保报销政策本身的问题，还是有其他原因导致的呢？
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共1位律师解答
医保报销完后仍扣除较多费用，可能由多种因素造成。首先要了解医保报销的基本概念，医保报销是指在符合医保规定的范围内，由医保基金按照一定比例支付医疗费用，剩余部分则由参保人自己承担。 在起付线方面，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，基本医疗保险设立了起付标准。简单来说，起付线就是医保开始报销的门槛费用。比如当地门诊起付线是 500 元，在一个结算周期内，你看病花费 800 元，那么医保只会对超出 500 元的 300 元部分按照报销比例进行报销，起付线以下的 500 元需自己承担。 封顶线也是影响因素之一。医保报销有最高支付限额，即封顶线。当医疗费用超过这个限额时，超出部分医保不再报销。假设当地医保住院报销封顶线是 20 万元，你住院花费 25 万元，那么医保最多报销 20 万元，剩下的 5 万元就要自己支付。 报销范围同样关键。医保报销是有规定范围的，只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用才能报销。如果使用了医保目录外的药品或进行了不在报销范围内的诊疗项目，这部分费用就需要自己承担。例如一些疗效较好但价格昂贵的进口药，很多不在医保报销目录内，使用了就需全部自费。 报销比例也会造成影响。不同的参保类型、医疗机构级别等，医保报销比例是不同的。一般来说，在基层医疗机构报销比例较高，在高级别医疗机构报销比例相对较低。比如在社区医院看病，报销比例可能是 90%，而在三甲医院，报销比例可能只有 70%。所以，即使经过医保报销，由于以上这些因素，个人仍可能需要承担不少费用。
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