为什么门诊同样的药医保报销不一样？

门诊同样的药医保报销不一样，可能由多种因素导致。

首先，医保政策在不同地区存在差异。我国的医保政策并非全国统一，各地方政府会根据当地的经济发展水平、财政状况以及医疗资源等因素，制定适合本地区的医保政策。这就导致不同地区对于同一种药品的报销比例、报销范围以及报销起付线等可能各不相同。例如，有些经济发达地区可能对某些药品的报销比例较高，而一些经济相对落后的地区报销比例可能较低。根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这说明各地在执行医保政策时有一定的自主性。

其次，医保目录的更新和调整也会影响报销情况。医保目录会定期进行更新，纳入一些新的药品，同时也会将一些不符合要求的药品剔除。如果在就诊时，药品处于不同的医保目录版本中，报销情况就可能不同。比如，某药品在旧版医保目录中是可以报销的，但在新版目录中被调出，那么之后就诊使用该药品就无法报销。

再者，医疗机构的级别不同，报销比例也会有差别。一般来说，基层医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例会相对较高，而三级甲等医院等高级别医疗机构的报销比例可能较低。这是为了引导患者合理就医，分级诊疗。例如，在社区医院就诊，某药品的报销比例可能是80%，而在三甲医院，报销比例可能只有60%。

另外，药品的剂型、规格不同也可能导致报销差异。即使是同一种药品，不同的剂型（如片剂、胶囊、注射剂等）和规格，医保的报销政策可能不一样。比如，某种药品的普通片剂可以报销，而其缓释剂型可能不在报销范围内。

最后，参保人员的医保类型不同，报销待遇也有所不同。我国医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。一般来说，城镇职工医保的报销比例和待遇相对较高，而城乡居民医保的报销比例相对较低。所以，同样的药，不同医保类型的参保人员报销金额可能不一样。