好医保和金医保能否一起报销?

我买了好医保和金医保两份保险,现在生病住院产生了不少费用,想知道这两份保险能不能一起报销呀?是可以都按比例报一部分,还是只能选其中一个报销呢?我不太懂保险报销的规则,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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好医保和金医保是否可以一起报销,需要分情况来看。


首先来了解一下保险报销的基本类型,主要分为费用补偿型和定额给付型。费用补偿型保险是根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照合同约定的比例进行报销,报销金额不会超过实际花费。而定额给付型保险则是在保险事故发生时,按照合同约定的金额进行给付,与实际花费无关。


好医保和金医保通常都属于费用补偿型的医疗保险。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定,被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。虽然这里说的是第三者责任情况,但也体现了费用补偿原则。在医疗保险中,遵循的就是费用补偿原则,即被保险人获得的补偿不能超过其实际发生的医疗费用。


如果两份保险都属于费用补偿型,那么它们不能重复报销同一笔费用。比如你住院花费了1万元,好医保报销了一部分后,剩余未报销的部分可以尝试用金医保报销,但最终报销总额不会超过1万元。也就是说,两份保险加起来的报销金额不会超过你实际的医疗费用支出。


不过,如果在保险合同中有特殊约定,或者两份保险在保障范围、报销项目等方面存在差异,那么对于不同部分的费用,是可以分别在两份保险中进行报销的。比如好医保对于某种特定疾病的门诊费用不报销,而金医保可以报销,那么这部分门诊费用就可以用金医保来报。所以,具体能不能一起报销以及如何报销,要仔细查看两份保险的合同条款。

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