医保卡统筹交费是在报销以后吗？
我用医保卡看病，不太明白这个统筹交费和报销的顺序。是先报销完费用，然后再进行统筹交费吗，还是有其他的顺序呢？想弄清楚这个流程。
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共1位律师解答
在解答医保卡统筹交费是否在报销以后这个问题之前，我们先了解一下什么是医保卡统筹账户和报销。医保卡统筹账户是指由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。而报销则是指参保人就医后，按照规定的比例和范围，由医保基金承担部分医疗费用的过程。 从实际操作流程来看，并不是先报销后进行统筹交费。在就医结算时，首先会区分哪些费用是可以由医保报销的，哪些是需要个人自付的。当参保人在定点医疗机构就医，进行结算时，系统会自动计算出可以报销的金额和需要个人支付的金额。其中，医保报销的这部分费用，就是从医保统筹账户中支出的，这一过程是实时进行的，并不是先由参保人全额支付费用，之后再进行报销，然后再去进行统筹交费。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在实际结算时，医保系统会根据这些规定，直接从统筹账户中扣除相应的报销费用。所以，在就医结算的那一刻，统筹账户支付报销费用和个人支付剩余费用是同时完成的，并非先报销后统筹交费。 比如，小李去医院看病，总花费是1000元，经过医保系统核算，其中800元属于医保报销范围，按照80%的报销比例，可以报销640元，那么这640元就会直接从统筹账户中扣除，小李只需要支付剩余的360元。整个过程是实时结算，不存在先报销后统筹交费的情况。
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