医保不能报销的原因有哪些？

医保不能报销的情况有多种，下面为您详细介绍：

首先是政策范围外费用。医保报销有规定的目录，包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。不在这些目录范围内的费用，医保通常不予报销。例如一些美容整形项目，像割双眼皮、隆鼻等，这些大多属于非基本医疗需求，就不在医保报销范围。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，基本医疗保险基金支付范围按照国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用等来确定。

其次是就医行为不符合规定。如果未按规定办理转诊手续，自行到非定点医疗机构就医，医保可能不报销。比如参保人在本地就医，未经过当地医保部门同意，直接去外地的医院看病，这种情况下产生的费用可能无法报销。此外，挂床住院、冒名就医等欺诈行为，医保肯定不会报销，因为这些行为违反了医保的诚信原则和管理规定。

再者是第三方责任。如果医疗费用应当由第三人负担，医保不报销。比如因交通事故受伤，责任在于肇事方，那么伤者的医疗费用应由肇事方承担，医保不介入报销。《社会保险法》明确指出，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

另外，在境外就医产生的费用，医保也不报销。这里的境外包括国外以及港澳台地区。因为医保主要是为保障国内参保人员在境内的基本医疗需求。