question-icon 在医保指定的医院看病就一定能报销吗?

我去了一家医保范围内的医院看病,以为看完病费用都能报销,结果结算时部分费用不能报。我不太明白,不是医保的医院就都能报销吗?到底哪些能报哪些不能报,有没有啥规定呀?
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answer-icon 共1位律师解答

在医保指定的医院看病,并不一定意味着所有费用都能报销。下面我们来详细解释一下。首先,医保报销有一定的范围。医保报销范围通常包括基本医疗服务、药品和诊疗项目等。基本医疗服务是指那些为了治疗疾病而必需的、合理的医疗服务,比如普通的门诊挂号、检查、治疗等。药品方面,医保会有一个药品目录,只有在目录内的药品才能报销。诊疗项目也是如此,一些先进的、非必要的诊疗手段可能不在报销范围内。例如,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。其次,报销还有起付线和封顶线的限制。起付线就是说,在一定的费用额度以下,医保是不报销的,需要自己承担。只有当费用超过了起付线,超出的部分才会按照一定比例报销。封顶线则是医保报销的最高额度,超过这个额度的费用,医保也不再报销。另外,报销比例也因情况而异。不同的人群(如职工医保、居民医保)、不同的医疗服务(门诊、住院)报销比例是不一样的。一般来说,住院的报销比例会相对高一些。而且,有些特殊的疾病可能会有特殊的报销政策。所以,即使是在医保指定的医院看病,也需要了解医保的相关规定,才能清楚哪些费用可以报销。

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