不是定点医院就报销不了吗?

我生病去医院看病,结果发现去的这家不是医保定点医院。现在我担心费用没法报销,想知道是不是非定点医院的费用就一定不能报销呢?具体在法律上是怎么规定的呀?
张凯执业律师
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在医保报销的相关规定里,一般情况下,非定点医院的费用报销确实会受到很多限制,但并不是绝对报销不了。


医保定点医院是指通过了社保部门的审查,和医疗保险机构签订了相关服务协议,为参保人员提供医疗服务的医院。之所以设置定点医院,是为了让医保部门能更好地管理和监督医疗服务,保证医保基金合理使用,同时也能给参保人提供规范、优质的医疗服务。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这里虽然没明确提到定点医院,但在实际操作中,医保部门主要是和定点医院进行结算。不过,在一些特殊情况下,非定点医院的费用也能报销。比如,参保人在紧急抢救的情况下,在非定点医院就医,这种情况通常是可以报销的。因为生命救治刻不容缓,来不及去定点医院。还有就是经过参保地医保部门同意转院到非定点医院治疗的,产生的费用也可以按规定报销。另外,如果参保人长期在异地居住,在当地的非定点医院看病,按照异地就医的相关政策,符合条件的也能报销。所以,不能一概而论地说不是定点医院就报销不了。

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