城镇医疗在外地看病能否报销?

我参加了城镇医疗保险,最近因为一些原因要去外地看病,想知道这种情况下产生的医疗费用能不能用我参保的城镇医疗进行报销呢?不太清楚相关规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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城镇医疗在外地看病通常是可以报销的,但存在一定的条件和流程。


首先,我们来了解一下“城镇医疗”,它主要包括城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医报销主要分为以下几种情况。一是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外地的人员,这种情况需要先进行异地就医备案。备案后,在异地联网的定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用,和在本地看病报销差不多。比如老王是退休后去外地和子女一起生活,他提前做好异地就医备案,在当地定点医院看病就能直接报销。


二是临时外出就医人员,比如因旅游、出差等突发疾病在外地就医。这种情况有的地区也可以报销,但可能报销比例会比本地就医低一些。有些地方要求在就医后携带相关票据回参保地进行手工报销,所需的材料一般有住院发票、费用清单、病历等。比如小张出差时突然生病住院,他治疗结束后把相关材料带回参保地,按照当地规定的流程申请报销。


不过,不同地区的城镇医疗政策会有所差异,报销的范围、比例和具体流程也不尽相同。所以,在去外地看病之前,最好先咨询参保地的医保部门,了解清楚当地的异地就医政策,做好相应的准备工作,这样才能顺利报销医疗费用。

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