交了医疗保险所有费用都可以报销吗?

我交了医疗保险,但是不太清楚是不是所有的医疗费用都能报销。之前去看病,有些费用就没给报,我就想问问,到底哪些能报,哪些不能报呢?有没有一个明确的范围呀?
张凯执业律师
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交了医疗保险并非所有的费用都可以报销。首先,我们要明白医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它有一定的报销范围和条件。


在我国,根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着只有在这些目录和标准范围内的费用才能报销。


对于药品,分为甲类、乙类和丙类。甲类药品是可以全额纳入报销范围的;乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销;而丙类药品一般是不报销的,需要全部由个人承担。


诊疗项目方面,一些先进的、昂贵的诊疗手段可能不在报销范围内。比如某些高端的体检项目、美容整形手术等,通常不属于基本医疗保险的报销范畴。


医疗服务设施标准也有规定,像普通病房的费用一般可以报销,但如果选择了高级病房,超出标准的费用就需要自己承担。


此外,还有一些特殊情况也不能报销。比如应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的费用,都不在基本医疗保险报销范围内。如果医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。所以,交了医疗保险后,要清楚其报销范围,才能更好地享受医保待遇。

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