question-icon 现在医保报销是否还有门槛费?

我去医院看病,结算时被告知有门槛费不能报销。我不太明白,想问问现在医保报销是不是都有门槛费呀?这门槛费是啥规定,哪些费用算门槛费呢?
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answer-icon 共1位律师解答

在我国,现在医保报销通常是有门槛费的。这里所说的门槛费,在法律和医保领域准确的称呼是“起付标准”。起付标准指的是,参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先承担一定数额的医疗费用,只有当费用超过这个标准后,医保才会按照规定的比例进行报销。 设置起付标准主要是为了增强参保人员的费用意识,同时避免医保基金的浪费,确保有限的医保资源能够用在真正需要的地方。 关于起付标准的规定,依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。不过在实际执行中,不同地区会根据当地的经济发展水平、医疗消费水平等因素,来确定具体的起付标准。 比如,有的地区一级医院的起付标准可能是几百元,二级医院会高一些,三级医院可能更高。而且,不同类型的医保,像城镇职工医保、城乡居民医保,起付标准也存在差异。所以,参保人员在就医时,要了解当地医保政策规定的起付标准,以便清楚自己的费用报销情况。

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