question-icon 住院起付线是如何规定的?

我生病住院了,结算费用时提到有住院起付线。我不太明白这起付线到底是怎么回事,也不知道它是如何规定的。是所有医院的起付线都一样吗,还是有什么标准和区别呢?想了解下相关的规定。
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  • #住院起付线
answer-icon 共1位律师解答

住院起付线,通俗来讲,就是参保人住院后,需要自己先承担一定数额的医疗费用,在达到这个数额之后,医保才会按照规定开始报销剩余的费用。这就好比一个门槛,跨过这个门槛,医保报销才会启动。 不同地区的住院起付线规定存在差异,一般会根据医院的等级来划分。以一些常见情况为例,在基层社区医院,起付线可能相对较低;而在大型三甲医院,起付线通常会高一些。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。虽然该法条未直接提及起付线,但各地医保部门会根据法律精神,结合当地实际情况制定起付线标准。 比如,某地区规定一级医院起付线为 200 元,二级医院起付线为 500 元,三级医院起付线为 800 元。当参保人在一级医院住院花费 1000 元时,先扣除 200 元起付线,剩余的 800 元再按照医保报销比例进行报销。 此外,一些特殊人群,如退休人员等,起付线标准可能会相对降低。同时,一年内多次住院的,起付线也可能会有相应的调整。所以,具体的住院起付线规定,参保人可以咨询当地的医保部门,或者通过当地医保官方网站、热线电话等渠道进行查询。

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