儿童看牙如何走医保?

我家孩子牙齿出问题了,打算带他去看牙。听说看牙可以走医保,可我不太清楚具体流程。不知道儿童看牙走医保和成人是不是一样,是直接在医院结算,还是需要先垫付再报销?希望了解下具体该怎么走医保。
张凯执业律师
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儿童看牙走医保的情况,要先明确医保报销的基本概念。医保报销,简单来说就是符合规定的医疗费用,由医保基金按照一定比例来支付,从而减轻咱们看病的负担。


依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不过,对于看牙来说,并不是所有项目都能报销。


一般而言,像补牙(基本材料和治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等这些治疗性质的项目,是在医保报销范围内的。而像镶牙、洗牙、牙齿矫正、牙齿美容等项目,多数情况下属于自费项目,医保是不报销的。


儿童看牙走医保的流程,通常是这样的。如果去的是医保定点医疗机构,在就诊时,要先确保孩子的医保处于正常参保状态。就诊结束后,在医院的结算窗口,直接出示儿童的医保卡,医院会自动进行报销结算,咱们只需支付报销后剩余的费用就行。这是因为医保定点医院和医保系统联网,能实时结算。


要是在非医保定点医院看牙,一般就无法直接结算了。这种情况下,需要自己先垫付全部费用,然后准备好相关的费用发票、病历等材料,到当地的医保经办机构申请手工报销。但要注意,非定点医院的报销政策可能会相对严格,报销比例也许会低一些。

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