治牙医保报销是如何进行的？
我去牙科诊所看牙，医生说部分费 用能走医保报销，但我不太清楚具体流程。是直接在诊所结算时扣除，还是要自己先垫付再去申请？报销比例怎么算，哪些项目能报，哪些不能报呢？希望了解下治牙医保报销的详细情况。
张凯执业律师
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治牙医保报销是指在符合医保规定的情况下，参保人治疗牙齿所产生的费用能够按照一定规则，由医保基金支付一部分。医保报销主要分为门诊报销和住院报销。
门诊报销方面，如果是在定点医疗机构看牙，刷医保卡就诊时，符合医保报销范围的费用可以直接在结算时进行抵扣。以北京市为例，城镇职工基本医疗保险参保人在社区卫生服务机构就医，门诊报销比例可达90%。一般来说，像补牙（基本材料和治疗费）、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等产生的费用，都属于医保报销范围内的项目。而镶牙、种植牙、牙齿美容（如洗牙、牙齿矫正、牙齿美白等）通常不在医保报销范围内，这些费用需要患者自己承担。
住院报销则是当因为牙齿疾病需要住院治疗时，在出院结算时，会根据参保人的医保类型、费用高低等情况进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在住院期间，与治疗牙齿疾病相关的检查费、手术费、药费等，只要在医保报销目录内，都可以按照相应比例进行报销。报销比例和起付线会因地区、医保类型的不同而有所差异。比如，有的地区职工医保住院报销起付线可能是1300元，报销比例在85% - 95%之间。