医保拔牙报销是如何进行的？

我想去拔牙，听说医保可以报销一部分费用，但不清楚具体的报销流程是怎样的。比如要准备什么材料，是在拔牙前就去医保部门备案，还是拔牙后拿着票据去报销？报销比例又是怎么算的呢？希望能得到详细解答。

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#医保拔牙报销

共1位律师解答

医保拔牙报销是指在符合医保规定的情况下，参保人因拔牙产生的费用可以按照一定比例由医保基金支付一部分。从适用范围来讲，并不是所有的拔牙情况都能报销。只有在医保定点医疗机构进行的、符合基本医疗保险诊疗项目目录的拔牙费用，才有可能报销。比如因治疗需要拔除患牙，像智齿反复发炎、牙齿严重龋坏无法保留等情况的拔牙，通常属于可报销范围；但如果是美容性质的拔牙，比如为了正畸而进行的拔牙，很多时候就不在医保报销范围内。在报销流程方面，一般在定点医疗机构就诊时，患者在缴费时出示医保卡，医院收费系统会自动结算报销部分。如果是异地就医，可能需要先自己垫付费用，然后准备好相关材料，如身份证、医保卡、医疗费用发票、费用明细清单、病历等，回参保地的医保经办机构办理报销手续。报销比例受多种因素影响，不同地区的医保政策不一样，报销比例也有差异。此外，职工医保和居民医保的报销比例通常也不相同，一般职工医保的报销比例相对较高。以某地区为例，职工医保在一级医疗机构拔牙，报销比例可能达到90%，在二级医疗机构可能是85%，三级医疗机构可能是80%；居民医保的报销比例可能在一级医疗机构为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%。具体的报销比例要以当地医保政策为准。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，医保拔牙报销是有明确法律依据保障的。

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