医院的医疗事故险如何进行赔偿?

我想了解医院医疗事故险赔偿这方面的情况。家里有人遭遇了医疗事故,医院之前买了医疗事故险。想知道这种情况下,保险具体会怎么赔偿,是按什么标准,走什么流程来赔,希望能详细了解一下。
张凯执业律师
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医院的医疗事故险赔偿,是在医院被判定需对医疗事故承担责任时,由保险公司依据保险合同规定来履行赔付义务。


首先,赔偿项目较为多样。医疗费是按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用,若结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付,这是《医疗事故处理条例》第五十条所规定的。误工费方面,如果患者有固定收入,按照本人因误工减少的固定收入计算,要是收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,则按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。


住院伙食补助费按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。陪护费是患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。残疾生活补助费根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年,不过60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。


还有残疾用具费,因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。丧葬费按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。被扶养人生活费是以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算,对不满16周岁的,扶养到16周岁,对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。交通费按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付,住宿费按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。


在申请理赔时,依据《中华人民共和国保险法》第二十三条,医院要向保险公司提交详细的事故证明材料、权威的医疗鉴定报告以及患者损失的相关证明文件等。保险公司收到赔偿请求后,应当及时作出核定,情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。核定后将结果通知医院,对属于保险责任的,在与医院达成赔偿协议后十日内,履行赔偿义务,若保险合同对赔偿期限有约定的,保险公司应当按照约定履行赔偿义务。

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