医保大额保险是怎么回事?

我交医保的时候发现还有个医保大额保险,不太清楚这是啥。我就想知道这医保大额保险到底是起什么作用的,我交了钱能得到啥保障,和普通医保有啥区别,需不需要我额外再交钱呢?
张凯执业律师
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医保大额保险,简单来说,是在基本医疗保险的基础上,为参保人员提供更高额度医疗费用保障的一种补充保险。基本医疗保险的报销额度是有限制的,当参保人员在一个保险年度内发生的医疗费用超过基本医疗保险的报销上限时,医保大额保险就可以继续为其报销超出部分的费用。


从保障目的来看,医保大额保险主要是为了化解参保人员因高额医疗费用带来的经济风险。比如,某人患了重大疾病,医疗费用支出巨大,基本医疗保险报销后,仍有一大笔费用需要个人承担,这时医保大额保险就可以发挥作用,对剩余的费用进行一定比例的报销,减轻患者的经济负担。


在我国,关于医保大额保险并没有统一的法律条文,但各地方政府会根据当地实际情况制定相关政策。以北京市为例,根据《北京市基本医疗保险规定》,大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。一般情况下,参保人员需要缴纳一定的费用来参加医保大额保险,这笔费用通常会和基本医疗保险费用一起缴纳。


与基本医疗保险相比,医保大额保险的报销范围通常和基本医疗保险一致,但报销比例和报销上限会有所不同。它就像是给基本医疗保险上了一道“保险锁”,让参保人员在面对高额医疗费用时更有保障。总的来说,医保大额保险是一项非常实用的补充保险,能够为参保人员提供更全面的医疗保障。

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