老婆有精神病离婚时小孩会怎么判？

在老婆有精神病的情况下，离婚时小孩抚养权的判定会综合多方面因素。

首先，法院判决抚养权归属的基本原则是有利于子女身心健康和保障子女的合法权益。通常情况下，孩子的抚养权会倾向于判给没有精神病的男方，因为孩子跟着患有精神疾病的母亲生活，可能无法获得一个健康、稳定的成长环境。

其次，对于不满两周岁的子女，按照《中华人民共和国民法典》第一千零八十四条相关规定，原则上由母亲直接抚养。但如果女方的精神病状况不利于孩子成长，比如可能无法照顾孩子的生活起居、无法给予孩子正常的关爱和教育等，男方也有可能争取到抚养权。

再者，还会考虑双方的抚养条件。如果男方的抚养条件明显优于女方，且女方由于精神病的原因难以履行抚养义务，法院也会倾向于将孩子判给男方。例如男方有稳定的收入、良好的居住环境等，而女方由于患病无法正常工作、生活，可能就不利于抚养孩子。

另外，若精神疾病患者的法定代理人（监护人）有能力并愿意承担该精神病人的未成年子女的抚养责任，且征得配偶同意的情况下，未成年子女也可由他们的监护人代为抚育。倘若精神疾病患者的配偶存在不适合抚养未成年子女的特殊情况，在征得监护人同意后，也可以将未成年子女交由监护人抚育。