医保卡能报销多少钱?
我去医院看病花了不少钱,想用医保卡报销,但是不太清楚医保卡具体能报销多少费用。也不知道不同的情况,比如门诊、 住院,报销的比例和金额是不是一样。想了解一下医保卡报销金额的具体规定。
张凯执业律师
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医保卡报销金额受到多种因素的影响,不同地区、不同的医疗项目,报销的比例和金额都有所不同。下面从门诊和住院两个方面,为你详细介绍一下。
门诊报销方面,一般来说,参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用,会先扣除一定的起付线,起付线以下的费用需要自己承担。起付线以上的部分,按照一定的比例进行报销。以北京市为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊报销比例为90%;在其他定点医疗机构就诊,报销比例为70%。退休人员的报销比例会更高一些。具体的起付线和报销比例,要以当地的医保政策为准。相关依据为各地制定的《基本医疗保险门诊统筹管理办法》等规定。
住院报销方面,同样会设置起付线,不同等级的医院起付线标准不一样,一般医院等级越高,起付线越高。起付线以上的费用,按照不同的费用段和报销比例进行报销。例如,某市规定,在职职工在三级医院住院,起付线为1300元,1300元 - 3万元的部分,报销比例为85%;3万元 - 4万元的部分,报销比例为90%;4万元以上的部分,报销比例为95%。这些规定依据的是各地的《城镇职工基本医疗保险住院费用报销管理办法》等政策。
此外,医保卡报销还有报销范围的限制,只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,才能按照规定进行报销。因此,要准确了解医保卡能报销多少钱,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打社保热线12333。