怎么算出医保报销了多少钱？
我去医院看病花了不少钱，医保也报销了一部分，但我不太清楚具体报销金额是怎么算出来 的。我想知道有没有一个明确的计算方法，能让我清楚自己医保到底报销了多少费用，这样我心里也有个底。
张凯执业律师
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要算出医保报销了多少钱，首先要明白医保报销的几个关键概念。起付线，它就像是一道门槛，只有花费超过这个金额，医保才开始报销。比如当地门诊起付线是500元，你看病总共花了800元，那么超过起付线的300元才有可能进入报销流程。
报销比例是医保报销的重要参数，不同地区、不同医院级别、不同医保类型，报销比例都不一样。一般来说，在基层医院报销比例会高一些，在三甲医院报销比例会相对低一点。假设报销比例是70%，那前面提到的300元，医保就会报销300×70% = 210元。
封顶线则是医保报销的上限，超过这个金额的费用，医保就不再报销了。比如当地医保住院报销封顶线是20万元，你住院花费了25万元，那么最多只能报销20万元。
具体的计算公式为：医保报销金额 =（总花费 - 起付线 - 自费部分）×报销比例。这里的自费部分是指医保目录外的费用，医保是不报销这部分的。以一个例子来说明，小李生病住院，总花费10000元，其中自费药等自费部分是1000元，起付线是800元，报销比例是80%。那么医保报销金额 =（10000 - 800 - 1000）×80% = 6560元。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以在计算医保报销金额时，一定要确保费用是符合医保规定的范围。