医保可用额度是怎么算的？
我参加了医保，每次去看病买药都不太清楚医保可用额度到底是咋算 的。有时候感觉额度用得很快，有时候又不太明白为啥还有剩余。想知道医保可用额度的计算方法，这样以后看病心里能有数。
张凯执业律师
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医保可用额度的计算与医保类型紧密相关，常见的医保类型有职工医保和城乡居民医保，下面为你分别介绍它们的计算方式。
职工医保方面，它主要包含个人账户和统筹账户。个人账户的资金来源于个人缴纳部分和单位缴纳的一定比例金额。比如，小王每月工资5000元，个人缴纳医保比例为2%，单位缴纳比例为8%，假设单位缴纳部分有30%划入个人账户。那么小王每月个人缴纳5000×2% = 100元，单位缴纳5000×8% = 400元，单位缴纳部分划入个人账户的金额为400×30% = 120元，所以小王每月个人账户增加100 + 120 = 220元。个人账户的可用额度就是这些累计存入的资金减去已经使用的金额。统筹账户的使用则有一定条件，当符合报销规定的医疗费用超过起付线，且在报销比例范围内时，就可以从统筹账户中报销。起付线和报销比例因地区而异，以某地为例，起付线为1000元，报销比例为80%，小李生病花费3000元，那么可报销金额为(3000 - 1000)×80% = 1600元。
城乡居民医保方面，它没有个人账户（部分地区可能有小额个人账户），主要依靠统筹账户报销。居民按年缴纳医保费用，政府也会给予一定补贴，这些资金共同构成统筹账户资金。在就医时，同样要满足起付线和报销比例的规定。例如，某地城乡居民医保起付线为500元，报销比例为70%，小张看病花费2000元，可报销金额为(2000 - 500)×70% = 1050元。
相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》，该法规定了基本医疗保险制度，保障公民在患病时能 依法从国家和社会获得物质帮助。各地会依据此法律制定具体的医保政策和实施细则，以确保医保制度的顺利执行。如果你想了解具体地区的医保可用额度计算方法，建议咨询当地的医保部门。