question-icon 自己买的职工医保能报销多少钱?

我自己买了职工医保,但是不太清楚能报销多少费用。之前看病花了不少钱,也不知道哪些能报、能报多少。想了解下,自己买的职工医保在门诊、住院这些情况下的报销比例和额度是怎样规定的,有啥具体的标准不?
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answer-icon 共1位律师解答

自己买的职工医保能报销的金额受到多种因素的影响,下面为您详细介绍。首先,职工医保的报销分为门诊报销和住院报销。门诊报销方面,职工医保一般设立了起付线和报销比例。起付线是指在一个医保年度内,您需要自己先承担一定的费用后,医保才开始报销。例如,有的地区门诊起付线是几百元。超过起付线的部分,会按照一定的比例进行报销,报销比例通常在50% - 90%左右。不同地区的具体起付线和报销比例会有所不同。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于住院报销,同样有起付线和报销比例的规定。起付线根据医院的级别有所不同,一般来说,一级医院的起付线较低,三级医院的起付线较高。比如,一级医院起付线可能是几百元,三级医院可能达到上千元。超过起付线的部分,按照相应的报销比例进行报销,报销比例一般在70% - 95%左右。而且,医保还有报销的封顶线,也就是一个医保年度内,医保报销的最高金额。不同地区的封顶线金额也不一样。此外,医保报销的范围也有限制,只有符合医保目录规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用才能报销。一些自费药品、高端的医疗服务等不在报销范围内。总之,自己买的职工医保具体能报销多少钱,要结合当地的医保政策、就医医院的级别、花费的医疗费用以及是否在医保报销范围内等因素来确定。您可以咨询当地的医保部门,了解详细的报销政策和流程。

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