生完孩子后如何进行报销?

我刚生完孩子,想了解下生孩子费用的报销流程。不知道需要准备什么材料,去哪里办理报销,是单位还是社保机构?报销比例和范围又是怎样规定的呢?希望懂的人能给我详细讲讲。
张凯执业律师
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生完孩子后的报销通常涉及生育保险报销和医保报销,下面为您分别介绍。


生育保险报销是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。符合以下条件的女职工可以享受生育保险待遇:一是用人单位已为职工缴纳一定时间的社保,各地政策不同,一般是一年左右;二是已办理参保备案,并在当地生育;三是当地人社局要求的其他条件。


报销流程一般如下:首先,女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口进行申报登记;然后,工作人员受理核准后,签发医疗证;生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;最后,工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。


报销时需要提供的材料包括:计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);企业职工生育医疗证审领表;企业职工计划生育手术医疗证申领表;企业职工生育医药费报销申请单;企业职工生育保险待遇核准结算表;企业职工生育保险外地就医申请表;生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;收款收据。


关于报销范围,主要包括生育津贴和生育医疗费用。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。


如果没有参加生育保险,也可以通过医保报销一部分生育费用。医保报销则是按照当地的基本医疗保险政策执行,通常会有一定的报销比例和起付线等规定。您可以向当地的医保部门咨询具体的报销事宜。依据是《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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