脱贫了看病住院如何报销?

我家之前是贫困户,现在脱贫了。前几天生病住院了,不知道脱贫后看病住院的报销流程和标准是怎样的,和没脱贫的时候一样吗?希望了解一下具体该怎么去报销费用。
张凯执业律师
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脱贫后看病住院的报销主要涉及基本医保、大病保险等方面,下面为您详细介绍。


基本医保是最基础的医疗保障。当您看病住院时,在医保定点医疗机构就医,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定, 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。报销时,一般是在出院结算时,医疗机构会直接进行报销结算,您只需支付个人自付部分。


大病保险是对基本医保的补充。如果您的医疗费用超过了一定的额度,还可以通过大病保险进行二次报销。大病保险主要是为了减轻大病患者的高额医疗费用负担。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,各地会根据实际情况确定大病保险的起付标准、报销比例和最高支付限额等。一般来说,起付标准以下的费用由个人承担,超过起付标准的部分按照一定比例进行报销。


此外,有些地方还可能有医疗救助等其他保障措施。医疗救助主要是针对困难群众的,虽然您已经脱贫,但如果符合当地医疗救助的相关条件,仍然可以申请医疗救助。各地的医疗救助政策不同,具体的申请条件和救助标准可以咨询当地的民政部门或医保部门。


在报销流程上,您首先要确保在医保定点医院就医,这样才能顺利报销。就医时携带本人的医保卡或医保电子凭证,在办理住院手续时进行登记。出院结算时,医院会根据医保政策进行报销结算。如果遇到一些特殊情况,比如异地就医等,可能需要先自行垫付费用,然后再回参保地进行报销。异地就医的,需要提前办理异地就医备案手续,这样报销比例等方面可能会更有利。您可以通过国家医保服务平台APP等渠道办理异地就医备案。总之,脱贫后看病住院报销有一套明确的流程和政策依据,您可以多关注当地的医保政策,以便顺利报销费用。

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