医疗事故如何认定责任人？

医疗事故责任人的认定需要综合多方面因素来判断。

首先，直接责任人员指其行为与病员的不良结果之间有直接的因果关系，是对不良后果起决定作用的人员。简单来说，如果某个医务人员的行为直接导致了医疗事故，那他就是直接责任人。比如，医生在手术中违反操作规范，导致患者受伤，这位医生就是直接责任人。《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这说明如果存在直接责任人的过错行为，医疗机构也要担责。

其次，间接责任人员的行为与病员的不良结果之间有着间接的联系，是造成不良结果的条件，并非起决定作用的人员。例如，药剂师拿错药，护士没有仔细核对就给患者使用，最终导致患者病情加重。这里药剂师和护士都有责任，药剂师的行为就是间接导致不良结果发生的因素之一。

再者，如果医疗事故是由复合原因造成的，就要分清主要责任人员和次要责任人员，根据他们在造成不良结果过程中所起的作用，确定责任大小。比如在一场复杂手术中，主刀医生决策失误，助手配合不及时，共同导致手术失败，这时就要看谁的行为对结果影响更大，来确定主要和次要责任人。

另外，在区分具体实施人员和指导人员责任时，如果具体实施人员受命于指导人员实施行为，或实施中提出纠正意见未被采纳而造成不良结果，由指导人员负直接责任；若实施人员没如实反映病人情况或拒绝执行指导人员正确意见造成不良后果，实施人员负主要责任。

还有几种特殊情况，《刑法》第三百三十五条规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。比如发生医疗事故后，丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料，情节严重构成犯罪的；医务人员极端不负责任，致使病员死亡，情节恶劣构成犯罪的；借口医疗单位发生医疗事故寻衅滋事，扰乱医疗工作正常秩序，情节严重构成犯罪的，这三种情况司法机关会对直接责任人依法追究刑事责任。

相关概念：

直接责任人员：行为与不良结果有直接因果关系，对不良后果起决定作用的人员。

间接责任人员：行为与不良结果有间接联系，是造成不良结果条件的人员。

主要责任人员：在复合原因造成不良结果过程中，起主要作用的人员。

次要责任人员：在复合原因造成不良结果过程中，起次要作用的人员。