如何区分正当防卫和故意伤害？

区分正当防卫和故意伤害，需要从两者的概念、构成要件以及法律规定等方面来进行判断。

首先，正当防卫是指为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为。当这种行为对不法侵害人造成损害时，可不必承担刑事责任。而故意伤害则是指故意非法损害他人身体健康的行为，这种行为要承担相应的刑事和民事责任。

其次，从构成要件上看，两者有明显区别。正当防卫的构成要件包括：存在不法侵害，这个侵害必须是现实存在的，而不是想象或推测的；不法侵害正在进行，不能在侵害还没开始或者已经结束后进行防卫；防卫目的是为了保护合法权益，而不是故意伤害对方；防卫行为要适度，不能明显超过必要限度造成重大损害。例如，甲只是轻微推了乙一下，乙却用刀将甲捅成重伤，这就可能超过了必要限度。

故意伤害的构成要件主要是：主观上具有伤害他人的故意，即明知自己的行为会造成他人身体伤害的结果，并且希望或者放任这种结果的发生；客观上实施了非法损害他人身体健康的行为。

根据《中华人民共和国刑法》第二十条规定，为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，对不法侵害人造成损害的，属于正当防卫，不负刑事责任。正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任。

在实际判断时，要综合考虑案件的具体情况，包括冲突的起因、双方的行为方式、力量对比、防卫手段和造成的后果等因素。如果难以判断，可由司法机关根据法律规定和具体证据进行认定。