个人该如何填写工伤申请表模板?

我在工作中不小心受伤了,现在想申请工伤认定,但不知道这个申请表具体该怎么填。比如各项信息要填哪些内容,事实与理由部分又该怎么阐述才合适,希望能得到详细的指导。
张凯执业律师
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个人填写工伤申请表模板时,通常需要注意以下几个方面:


**一、申请人信息部分**

这部分需要准确填写个人的基本信息,包括姓名(填写真实姓名)、性别(如实填写男或女)、年龄(实际年龄)、身份证号码(18位准确号码)、联系电话(确保能联系到本人)、住址等。例如,姓名写张三,性别男,年龄30岁,身份证号码123456789012345678,联系电话138xxxx1234,住址为xx市xx街xx号。


**二、被申请人信息部分**

主要是填写用人单位的相关信息,如单位名称、地址、法定代表人姓名及职务、联系电话等。比如单位名称是xx有限公司,地址在xx市xx区xx路xx号,法定代表人李四,职务是董事长,联系电话139xxxx5678。


**三、请求事项部分**

明确提出请求依法认定申请人在具体的受伤时间受伤为工伤。例如,请求依法认定申请人在2024年10月10日受伤为工伤。


**四、事实与理由部分**

这是比较关键的部分,要详细描述受伤的经过、原因等情况。要客观、真实地说明受伤是在工作时间、工作场所,因工作原因导致的。比如,在2024年10月10日上午9点,申请人在公司车间操作机器时,因机器突发故障,导致手部被卷入机器中受伤。当时周围有同事目睹,受伤后立即被送往医院治疗等。


法律依据方面,根据《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的等。填写申请表时,要确保所描述的事实符合相关工伤认定的条件。

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