怎样才能看懂保险合同书?

我买了份保险,拿到合同书后发现里面好多专业术语和条款,看得我一头雾水。我想知道有没有什么方法能让我理解这份合同,清楚自己的权益和义务,避免以后出现纠纷。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

要想看懂保险合同书,我们可以从以下几个方面入手。


首先,了解合同的基本结构。一份保险合同通常包含了合同的主体、保险标的、保险责任、责任免除、保险期间、保险金额、保险费等主要内容。合同主体就是指参与保险合同的各方,比如投保人、被保险人、保险人等。投保人是交钱买保险的人,被保险人是享受保险保障的人,保险人一般就是保险公司。保险标的就是保险所保障的对象,比如人的生命、健康,或者财产等。


其次,重点关注保险责任和责任免除条款。保险责任明确了保险公司在什么情况下会进行赔偿或者给付保险金。比如在重疾险中,会列出具体保障的重大疾病种类,当被保险人患上这些疾病时,保险公司就会按照合同约定进行赔付。而责任免除条款则规定了保险公司不承担赔偿责任的情形。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。所以我们要仔细阅读这部分内容,清楚哪些情况保险公司是不赔的。


再者,注意保险期间和保险金额。保险期间就是保险合同有效的时间范围,在这个时间段内,被保险人才享有保险保障。保险金额则是保险公司承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。例如,在一份保额为50万元的定期寿险中,如果被保险人在保险期间内身故,保险公司最多赔付50万元。


另外,关于保险费的缴纳方式和时间也要明确。有的保险是一次性交清保费,有的则是分期缴纳,比如按年、按季或者按月缴纳。我们要清楚自己的缴费义务和时间节点,避免因为逾期缴费导致保险合同效力受到影响。《保险法》第三十六条规定,合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。


最后,如果对合同中的某些条款不理解,不要盲目签字。可以向保险公司的工作人员咨询,要求他们进行详细解释。也可以寻求专业的保险顾问或者律师的帮助,确保自己完全理解合同内容后再做决定。

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