家庭共济医保如何使用付费?

我参加了家庭共济医保,但不太清楚具体该怎么用它来付费。去医院看病或者买药的时候,是直接刷绑定的主卡吗?支付流程是怎样的?有没有什么需要注意的地方?希望能了解一下详细的使用付费方法。
张凯执业律师
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家庭共济医保是指职工医保个人账户里的钱,除了自己用,还可以给配偶、父母、子女用。下面为您详细介绍其使用付费的相关内容。


首先是绑定流程。一般来说,家庭成员可以通过当地医保部门指定的线上渠道,比如医保APP、当地政务服务网等进行绑定。以某地区医保APP为例,登录后找到“家庭共济”板块,按照提示添加需要绑定的家庭成员信息,上传相关证明材料,经审核通过后,绑定就完成了。


在使用付费时,若就医地开通了直接结算服务,在定点医药机构就医、购药结算费用时,刷使用人的医保卡,当使用人个人账户余额不足时,会自动从绑定的共济账户中扣除费用。比如,小明用自己的医保卡去医院看病,结算时他个人账户里钱不够了,此时系统就会从他父亲与他绑定的共济账户里扣钱。


若就医地未开通直接结算服务,参保人需要先垫付费用,之后再按照当地规定的报销流程进行手工报销。将相关票据整理好,到参保地的医保经办机构申请报销,审核通过后,共济账户资金会按规定支付相应费用。


法律依据方面,《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确提出,要建立职工医保个人账户家庭共济使用机制,允许家庭成员共济使用个人账户资金,用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。

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