社保激活后如何使用医保?

我刚把社保激活了,但是不太清楚激活之后医保具体该怎么用。去医院看病、买药的时候要怎么操作?是直接刷卡就行,还是有其他流程?希望能了解一下详细的使用方法。
张凯执业律师
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当社保激活后,医保的使用主要分为在定点医疗机构就医和在定点零售药店购药这两种常见情况。


在定点医疗机构就医时,如果你需要住院治疗,在办理住院手续的时候,要出示你的社保卡。医院会对你的社保卡进行联网验证,确认你的医保参保信息。之后在住院期间产生的符合医保报销范围的费用,就不需要你全部自己掏腰包啦,医保会按照规定的比例进行报销。等你出院结算的时候,只需要支付你个人应该承担的那部分费用就可以了。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这就是说,医保报销的部分会由社保机构和医院直接结算,不用你自己再去跑来跑去申请报销。


如果是去定点医疗机构看门诊,同样也是在挂号、缴费的时候出示社保卡。门诊产生的费用,如果在医保个人账户的余额范围内,就可以直接从个人账户里扣除相应的金额。个人账户里的钱,是你自己缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳的费用划入形成的,就相当于你自己的一个医疗小金库,可以用来支付门诊费用、买药等。


在定点零售药店购药时,你只需要在结账的时候,把社保卡递给收银员,让其进行刷卡操作。如果你的医保个人账户里有足够的余额,就可以使用账户里的钱来支付药费。不过要注意,能使用医保个人账户支付的药品,必须是在医保目录范围内的药品。医保目录会规定哪些药品可以报销或者可以用个人账户支付,不在目录内的药品就不能用医保来支付啦。

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