统筹账户里面的钱如何使用?

我交社保有段时间了,知道里面有个统筹账户,但一直不清楚这账户里的钱到底咋用。是生病住院能直接用,还是有其他用途呢?我想详细了解下统筹账户资金的使用规则和场景。
张凯执业律师
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统筹账户是社会保险体系中的一个重要概念,它是把单位缴纳的部分费用集中起来形成的一个公共基金账户,用于支付符合规定的各类社会保险待遇。下面为你详细介绍一下统筹账户里的钱在不同险种中的使用方式。


在养老保险方面,统筹账户主要用于支付基础养老金、丧葬补助金、抚恤金等。当参保人达到法定退休年龄且累计缴费满一定年限后,就可以按月领取基础养老金,这部分钱就来自于统筹账户。比如,李大爷退休后每月领取的养老金中,一部分就是从统筹账户支出的。依据《中华人民共和国社会保险法》第十六条规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。


医疗保险的统筹账户使用较为常见。当参保人发生符合医保报销范围的住院费用、门诊慢性病费用等情况时,在扣除起付线后,按一定比例从统筹账户中报销。例如,小张因病住院花费了5000元,医保起付线为1000元,报销比例为80%,那么统筹账户就会支付(5000 - 1000)× 80% = 3200元。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


失业保险中,统筹账户用于支付失业保险金、领取失业保险金期间的医疗补助金等。当参保人非因本人意愿中断就业,且符合一定条件时,可以领取失业保险金,保障其在失业期间的基本生活。


工伤保险方面,统筹账户用于支付工伤医疗费用、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。这些待遇的支付资金来源就是工伤保险统筹账户。


生育保险的统筹账户用于支付生育医疗费用和生育津贴。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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