湘医保个人账户余额有什么规定?

我在湖南,有医保,不太清楚湘医保个人账户余额这块。不知道余额是怎么计算的,使用上有啥限制,余额能不能继承之类的,想了解下相关的规定。
张凯执业律师
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湘医保即湖南医保,其个人账户余额涉及多方面规定。


首先,关于个人账户余额的形成。职工医保的个人账户,是由个人缴纳的基本医疗保险费全部计入,而用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入。比如,年轻职工可能划入比例低些,退休人员可能划入比例高些。这就好比你自己往一个‘医保小金库’里放一部分钱,单位也根据规定给你放一部分。依据《湖南省职工基本医疗保险实施办法》等相关规定,明确了具体的划入标准。


其次,在使用方面。个人账户余额可以用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用,也可以在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等的费用。简单来说,就是看病买药等费用可以用这个账户里的钱来支付。但是,不能用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。


再者,关于余额的继承问题。如果参保人员死亡,其个人账户余额可以依法继承。就好像你在‘医保小金库’里的钱,在你去世后可以由你的法定继承人来继承这笔财产。这在《中华人民共和国民法典》以及相关医保法规中都有体现,保障了参保人员和其家属的合法权益。


另外,个人账户余额的查询也有多种方式,参保人员可以通过医保经办机构的窗口、自助终端,或者线上的医保服务平台、手机APP等渠道进行查询,方便了解自己账户的情况。

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