保险合同纠纷案例中保险合同条款该如何解释?

我买了份保险,最近和保险公司在合同条款理解上产生了分歧。合同里有一些表述模棱两可,我不知道该怎么理解才对。想了解下在保险合同纠纷案例里,对于这种合同条款是怎么进行解释的,依据什么来判断条款的真正含义呢?
张凯执业律师
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在保险合同纠纷案例中,保险合同条款的解释是一个关键问题,这涉及到保险合同双方的权利和义务。首先,我们来了解一下保险合同的概念。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。通俗来讲,就是投保人向保险人支付保险费,保险人在约定的保险事故发生时承担赔偿或者给付保险金责任的一种契约。


在解释保险合同条款时,有一些基本原则。根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。这就是通常所说的“通常理解原则”。也就是说,对于合同条款,要按照一个普通人的正常理解来进行判断。比如合同中提到“自然灾害”,那么一般人所认知的地震、洪水等自然现象就属于自然灾害的范畴。


如果按照通常理解有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。这一原则也被称为“不利解释原则”。之所以这样规定,是因为保险合同的条款通常是由保险人预先拟定的,投保人往往只能被动接受。为了平衡双方的利益,在出现歧义时作出有利于被保险人和受益人的解释。例如,保险合同中对于“意外伤害”的定义不明确,存在两种不同的解释,那么在这种情况下就会采用对被保险人有利的解释。


此外,在解释保险合同条款时,还需要考虑合同的目的。合同目的解释原则要求在解释合同条款时,要根据当事人订立合同的目的来确定条款的含义。如果合同条款的字面意思与合同目的相悖,那么就应当以合同目的为准。比如投保人购买健康保险的目的是为了在生病时获得医疗费用的补偿,那么对于合同中关于保险责任范围的条款解释,就应当围绕这个目的来进行。


除了以上原则外,还可以结合合同的上下文、交易习惯等来解释保险合同条款。合同的上下文可以帮助我们更准确地理解某个条款的含义,因为一个条款往往不是孤立存在的,它与其他条款之间可能存在着逻辑联系。交易习惯则是在长期的保险业务中形成的一些惯例和做法,在解释合同条款时也可以作为参考。


在保险合同纠纷案例中,对于保险合同条款的解释需要综合运用多种原则和方法。既要遵循法律的规定,保障被保险人和受益人的合法权益,也要考虑合同的实际情况和双方的真实意图,以达到公平合理的结果。

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