跨县医疗报销是一样的吗？
我生病住院了，但是要跨县治疗。不知道跨县医疗报销和在本县报销是不是一样的政策。我很担心报销比例、范围这些会有很大差别， 影响我的医疗费用支出，想了解一下具体情况。
张凯执业律师
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跨县医疗报销通常是不一样的，这里涉及到异地就医报销的相关规定。
异地就医，简单来说就是参保人在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医的行为。一般而言，各地的医保政策都是由当地根据自身的经济发展水平、医疗资源状况等因素制定的，所以不同地区包括不同县之间的医疗报销政策往往存在差异。
从报销比例来看，很多地方对于本地就医和跨县就医设置了不同的报销比例。以常见情况为例，在本县定点医疗机构就医可能报销比例较高，比如可以达到70% - 90%；而跨县就医如果没有办理转诊等手续，报销比例可能会降低，也许只能报销50% - 70%。这是因为医保部门希望参保人优先选择本地的医疗资源，合理利用医疗服务。
在报销范围上，不同地区对于医保目录的执行也可能存在细微差别。医保目录规定了哪些药品、诊疗项目和医疗服务设施可以报销。虽然国家有统一的基本医保目录，但各地可以在一定范围内进行调整。所以在跨县就医时，可能会出现某些在本县能报销的项目，在跨县的医院不能报销的情况。
根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。目前我国也在大力推进异地就医直接结算工作，以解决参保 人员跨县、跨省就医报销的难题。但在实际操作中，各地的落实进度和具体政策还是有所不同。所以，跨县医疗报销和本县报销一般是不一样的。