补牙做牙冠医保是否可以报销?

我想去补牙然后做牙冠,但是不太清楚医保能不能报销这部分费用。如果能报销,能报多少呢?我也不知道补牙和做牙冠在医保报销上有没有区别,所以想问问懂的人,给我详细讲讲这方面的情况。
张凯执业律师
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补牙做牙冠医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而设立的一项社会保障制度,它主要报销符合规定的基本医疗费用。对于补牙,如果是因为牙齿发生龋坏等情况进行的补牙,在医保报销范围内。这是因为补牙属于治疗性质的医疗行为,是为了恢复牙齿的基本功能,保障口腔健康,符合基本医疗需求。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。补牙通常被认定为符合诊疗项目规定的费用,所以可以用医保报销。


然而,做牙冠的情况有所不同。牙冠主要起到修复和美容的作用,它并不是治疗口腔疾病所必需的基本医疗手段。大部分情况下,做牙冠被视为美容性修复,不在医保报销范围内。不过,也有特殊情况,如果是因为牙齿治疗后必须安装牙冠来恢复牙齿功能,且当地医保政策将其纳入报销范围,那么也可能可以报销。所以,做牙冠是否能报销,要依据当地具体的医保政策来确定。你可以向当地的医保部门咨询详细信息,他们会根据当地的规定给予准确的答复。

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