做牙套医保是否可以报销?

我想去做牙套矫正牙齿,但是不太清楚医保能不能报销这部分费用。我听说有些医疗项目医保能报,有些不能,做牙套这种情况到底在不在医保报销范围内呢?想了解一下具体的规定。
张凯执业律师
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做牙套医保是否可以报销,需要分情况来看。医保报销通常会区分不同的治疗项目,简单来说,医保主要保障的是基本医疗需求。


对于因疾病导致牙齿损坏,需要对牙齿进行修复和治疗而做的牙套,有可能可以通过医保报销。比如,由于龋齿、根尖周炎等口腔疾病,在治疗过程中需要做牙套来保护牙齿,这种情况就属于治疗性质的医疗行为。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果做牙套属于符合规定的诊疗项目,那么就可以进行报销。


然而,如果是为了牙齿美观、矫正牙齿排列不齐等原因做的牙套,一般属于美容整形范畴,医保通常是不予报销的。因为美容整形项目并非是为了治疗疾病,改善身体基本健康状况,而是出于提升外在形象的目的,不在基本医疗保险保障的范围内。所以,在做牙套之前,建议先咨询当地的医保部门或者就诊的医疗机构,了解具体的医保政策和报销流程。

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