正畸是否在医保报销范围内?

我想去做正畸,但是费用挺高的,想了解下正畸能不能用医保报销。我不太清楚医保报销的具体规定,不知道正畸这种情况是否符合报销条件,所以来问问大家。
张凯执业律师
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正畸是否在医保报销范围,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销的基本概念。医保主要是为了保障人们的基本医疗需求,它报销的范围通常是那些用于治疗疾病、保障身体健康所必需的医疗服务和药品费用。对于一些具有美容性质的医疗行为,医保一般是不报销的。


从法律规定依据来看,《社会保险法》第三十条明确规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。虽然法条没有直接提及正畸是否报销,但从医保保障基本医疗需求的原则来判断。


如果正畸是因为患有牙颌畸形等疾病,并且这种正畸治疗是出于治疗疾病的目的,属于必要的医疗手段,那么在符合医保报销条件和相关规定的情况下,是有可能报销的。比如,由于颌骨发育异常导致的严重错颌畸形,影响了口腔功能和身体健康,这种治疗性的正畸就可能被纳入医保报销范围。


然而,如果正畸主要是为了改善牙齿外观,让牙齿看起来更整齐美观,属于美容性质的正畸,那么通常是不在医保报销范围内的。像单纯为了追求美观而进行的牙齿矫正,就不符合医保报销的基本要求。


所以,正畸是否能医保报销,关键在于正畸的目的是治疗疾病还是美容。在进行正畸之前,建议你先咨询当地的医保部门或者就诊的医疗机构,了解具体的报销政策和流程。

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