矫正手术费用能否报销？
我打算去做矫正手术，但不清楚这笔费用能不能通过医保报销。我参加了城乡居民医保，想知道在什么 情况下矫正手术费用能报，什么情况不能报，报销的流程和比例是怎样的，希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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矫正手术费用能否报销，需要分情况来看。首先，我们要明白医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民在患病或受到伤害时能够获得基本医疗服务而建立的社会保障制度。医保报销有一定的范围，只有符合规定的医疗费用才能报销。
对于矫正手术，不同类型的矫正手术医保政策不同。一些因疾病、外伤等原因导致身体结构或功能出现异常，为了恢复身体正常功能而进行的矫正手术，通常是可以报销的。比如先天性脊柱侧弯矫正手术，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。先天性脊柱侧弯属于疾病范畴，其矫正手术属于符合诊疗项目的医疗行为，所以在医保报销范围内。
然而，有些矫正手术是出于美容、整形目的的，这类手术医保一般不予报销。例如牙齿正畸，如果是为了改善牙齿美观进行的正畸手术，就不在医保报销范围内，因为这不属于治疗疾病所必需的医疗行为。但如果是因为牙齿疾病（如牙列不齐影响咀嚼功能、导致牙周病等）需要进行矫正，在提供相关诊断证明后，部分费用可能可以报销。
报销的流程通常是患者先在定点医疗机构就医，在出院结算时，医疗机构会直接与医保部门进行结算，患者只需支付报销后自己需要承担的费用。报销比例则因地区、医保类型（如职工医保、城乡居民医保）不同而有所差 异。一般来说，职工医保的报销比例会相对高一些，而城乡居民医保的报销比例会低一点。比如在某些地区，职工医保对于符合报销条件的矫正手术费用，报销比例可能达到70% - 90%，而城乡居民医保的报销比例可能在50% - 70%。所以，具体的报销情况还需要咨询当地的医保部门。