医保卡住院报销是扣除卡里的金额吗?

我住院了,想用医保卡报销费用,不太清楚报销的时候是直接扣除卡里的金额,还是有其他的报销方式。想问下医保卡住院报销到底是不是扣除卡里的金额呢?
张凯执业律师
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医保卡住院报销并非简单地扣除卡里的金额。下面为您详细解释。


首先,要了解医保卡分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是您自己缴纳医保后存进去的,就像是您自己的一个小钱包,可以用来支付一些小额的医疗费用,比如在药店买药,或者门诊看病时支付自付部分的费用。而统筹账户则是由全体参保人共同缴纳形成的一个大资金池,主要用于支付住院等大额医疗费用。


当您住院时,医保报销的流程是这样的。在结算住院费用时,会先判断哪些费用是在医保报销范围内的。对于符合报销范围的费用,会按照一定的报销比例,从统筹账户中进行支付。例如,假设您住院花费了10000元,医保规定的报销比例是80%,那么统筹账户会支付8000元。


关于医保卡个人账户里的金额,它的作用是支付医保报销后需要您个人承担的那部分费用。比如上述例子中,剩下的2000元就可以用您医保卡个人账户里的钱来支付,如果个人账户里的钱足够,就直接扣除;如果不够,您还需要用现金等其他方式补足。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户的资金。所以,医保卡住院报销主要是通过统筹账户按规定比例支付,而不是扣除卡里的金额,卡里的金额只是用于支付个人自付部分。

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