未达到起付线是不是就不报销?

我在看病的时候,花费金额还没达到医保起付线。我不太清楚这会不会影响报销,想知道未达到起付线的情况下,医保是不是就不给报销了呢?希望了解一下相关的法律规定。
张凯执业律师
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在医保报销的规则里,起付线是一个重要概念。起付线也被叫做起付标准,指的是在进行医疗费用报销时,需要参保人员自己先承担一定数额的费用,只有当费用超过这个标准后,医保才会按照规定的比例进行报销。


从一般情况来说,未达到起付线确实是不能报销的。以我国城镇职工基本医疗保险为例,依据《社会保险法》的规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。当参保人员看病就医产生的费用在起付线以下时,这部分费用通常由个人账户支付或者个人自己承担。也就是说,在没有达到起付线的这个阶段,医保统筹基金不会介入报销。


不过,也存在一些特殊情况。比如部分地区对于一些特定的门诊慢性病、特殊病等,可能会有单独的报销政策,即使费用未达到普通门诊的起付线,也有可能按照一定比例进行报销。另外,个人账户里的钱可以用来支付起付线以下的费用,这也在一定程度上减轻了个人的负担。


所以,虽然大部分时候未达到起付线不能报销,但不同地区、不同医保类型以及不同的医疗项目,具体规定可能会有所差异。参保人员最好向当地的医保部门进行详细咨询,以了解准确的报销政策。

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