question-icon 职工医疗保险不报销的部分能否二次报销?

我参加了职工医疗保险,看病时有些费用医保没给报销。我就想知道这部分没报销的费用,能不能进行二次报销呢?我不太清楚相关规定,也不知道该怎么操作,希望能得到解答。
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answer-icon 共1位律师解答

职工医疗保险不报销的部分是否能二次报销,需要分情况来看。首先,我们来解释一下“二次报销”。二次报销,简单来说,就是在第一次医保报销之后,对剩余未报销的费用,再次进行报销。这通常是通过补充医疗保险或者大病保险来实现的。 在我国,有不少地区都建立了职工大病保险制度。根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》等相关规定,对于职工医保参保人发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,可通过大病保险进行二次报销。这里的“合规医疗费用”指的是符合当地医保政策规定的费用。 不过,各地的政策可能会有所不同。有些地方明确规定了二次报销的范围、起付线、报销比例等。比如,有的地区规定,在基本医保报销后,个人自付费用超过一定金额(如 1 万元)的部分,可按照一定比例(如 50% - 70%)进行二次报销。 另外,如果职工所在单位为职工购买了补充医疗保险,那么这部分未报销的费用也有可能通过补充医疗保险进行二次报销。补充医疗保险的报销规则通常由单位和保险公司约定。 所以,职工医疗保险不报销的部分能不能二次报销,要先了解当地是否有大病保险政策以及单位是否购买了补充医疗保险,同时还要看具体的报销条件和范围。如果符合条件,就可以申请二次报销。

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