question-icon 看病医保报销后保险还能报销吗?

我之前看病用医保报销了一部分费用,我还买了商业保险,想问问在医保报销之后,商业保险还能不能再报销剩余的费用呢?不太清楚这方面的规定,怕到时候白跑一趟。
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answer-icon 共1位律师解答

在了解看病医保报销后保险是否还能报销之前,我们先来明确几个概念。医保,也就是社会医疗保险,它是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。而商业保险,是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。 通常情况下,看病医保报销后,商业保险是有可能继续报销的。这涉及到保险的报销原则——补偿原则。补偿原则是指当被保险人发生损失时,通过保险人的补偿使被保险人的经济利益恢复到原来水平,被保险人不能因损失而得到额外收益。 对于费用补偿型的商业医疗保险,它遵循补偿原则。也就是说,医保报销后剩余的未报销部分,在符合商业保险合同约定的情况下,商业保险可以进行二次报销。比如,你看病总共花费了10000元,医保报销了6000元,剩下的4000元,如果在商业保险的报销范围内,并且满足其报销条件,那么商业保险就会对这4000元按约定比例进行报销。 依据《健康保险管理办法》第八条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。这就从法律层面明确了费用补偿型保险的报销规则。 不过,也有一些商业保险,如定额给付型的重疾险,它不遵循补偿原则。只要被保险人确诊了合同约定的重大疾病,保险公司就会按照合同约定的保额进行给付,与医保是否报销、报销了多少没有关系。比如,你买了一份保额为50万的重疾险,当你被确诊为合同约定的重疾时,保险公司就会直接赔付你50万,不管你之前医保报销了多少费用。 所以,看病医保报销后保险是否还能报销,要根据你所购买的商业保险的类型和保险合同的具体约定来确定。在购买商业保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解其报销范围、报销条件等相关内容。

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