异地就医报销比例低吗?

我因为工作原因在外地生活,最近生病需要就医,听说异地就医报销比例会比较低,心里有点担心。想了解下是不是真的异地就医报销比例就低呢,有没有什么具体的规定呀?
张凯执业律师
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异地就医报销比例是否低不能一概而论,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下异地就医的概念。异地就医就是参保人在自己参保地之外的其他地方看病就医。在我国,医疗保险主要由各地自行管理,不同地区的医保政策存在差异。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医报销有多种情况。一般来说,如果是办理了转诊转院手续的异地就医,报销比例通常和参保地本地就医的报销比例相差不大。比如一些地方规定,经过参保地医疗机构开具转诊证明后到外地就医,在符合医保报销范围的费用内,报销比例可能只是稍微降低几个百分点。


然而,如果没有办理转诊转院手续,自行前往异地就医,这种情况下报销比例可能会明显降低。因为医保政策鼓励参保人先在本地就医,确有需要再通过正规流程转往外地。没有办理手续的异地就医,可能视为自行扩大就医范围,所以会通过降低报销比例来进行一定限制。


此外,异地就医结算时,医保目录的使用也会影响报销情况。异地就医执行就医地的医保目录,而报销比例等政策则执行参保地的政策。这意味着有些在就医地能报销的项目,在参保地可能不在报销范围内,从而影响最终的报销金额。所以,不能简单地说异地就医报销就低,关键要看是否按规定办理了相关手续以及两地医保政策的具体规定。

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