question-icon 居民医保是在出院的时候报销吗?

我参加了居民医保,前几天生病住院了,现在快出院了。我不太清楚居民医保的报销时间,想知道是不是出院的时候就可以直接报销呢?还是需要在其他时间办理报销手续?
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answer-icon 共1位律师解答

居民医保是否在出院时报销,需要分情况来看。 首先要了解一下医保报销的两种常见方式,一种是即时结算报销,另一种是手工报销。 对于即时结算报销,很多地区都实现了出院时直接报销。当参保居民在定点医疗机构住院治疗,在办理出院手续时,医院的结算窗口会直接核算医保报销的金额。参保人员只需支付个人自付的部分费用,医保报销的部分由医院和医保部门进行结算。这一做法依据的是《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,其目的是为了方便参保人员,简化报销流程。 而手工报销则不是在出院时完成。这种情况通常适用于一些特殊情形,比如参保人员在非定点医疗机构就医(符合急诊等特殊规定的除外)、异地就医未办理直接结算备案等。在这些情况下,参保人员需要先自行垫付全部医疗费用,出院后准备好相关的报销材料,如住院发票、费用明细清单、病历等,前往当地的医保经办机构申请报销。医保经办机构审核通过后,会将报销款项打入参保人员指定的银行账户。 所以,居民医保不一定是在出院的时候报销,具体要根据当地医保政策、就医机构以及就医情形来确定。如果不确定当地的报销方式,可以在住院前咨询医院的医保办或者当地的医保部门。

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