根管治疗是否属于医保报销范围?

我牙齿疼去检查,医生说要做根管治疗。我有医保,不知道这根管治疗的费用医保能不能报销,想了解下根管治疗到底属不属于医保报销范围呢?
张凯执业律师
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根管治疗是否属于医保报销范围,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有在医保规定的范围内的医疗项目才能进行报销。


对于根管治疗,在大多数情况下,它是属于医保报销范围的。根管治疗主要是针对牙齿内部牙髓等问题进行的治疗,属于基本的医疗诊疗项目。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根管治疗作为常见的牙科治疗手段,通常被认定为符合诊疗项目标准。


不过,也存在一些不能报销的情况。比如在治疗过程中使用了一些医保目录外的材料,或者是在非医保定点医疗机构进行的根管治疗,这些费用可能就无法通过医保报销。此外,如果是因为美容、整形等非治疗性目的进行的牙齿处理,即便包含了根管治疗环节,也不在医保报销范围内。所以,在进行根管治疗前,建议先向当地医保部门或就诊医院咨询清楚具体的报销政策和范围。

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