医保风险防控制度及执行记录是怎样的？

医保风险防控制度是保障医保基金安全、合理使用，维护参保人员合法权益的一系列措施和办法。从概念上来说，它就像是给医保基金加上了一把安全锁，防止出现各种可能导致基金损失或不合理支出的情况。

从构成方面来看，医保风险防控制度包含多个层面。在医保基金的征缴环节，会对参保单位和个人的缴费情况进行严格审核，防止出现漏缴、少缴等情况，确保基金有稳定的收入来源。依据《社会保险法》第六十条规定，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。这就从法律层面保障了医保基金征缴环节的规范性。

在医保费用的支付环节，会对医疗机构的诊疗行为和费用进行监管。比如，防止过度医疗、虚假报销等问题。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益。对于那些违规的医疗机构，会依法进行处理，追回违规费用，情节严重的还会暂停或解除服务协议。

而医保风险防控的执行记录，是对整个风险防控过程的详细记载。它包括对参保信息的审核记录、对医疗机构费用的审核记录、对违规行为的处理记录等。这些记录不仅可以为医保部门的管理和决策提供依据，也可以在出现问题时进行追溯和查询。记录的保存和管理也有严格要求，根据相关规定，这些记录需要保存一定的年限，以便随时查阅和审计。总之，医保风险防控制度及执行记录对于保障医保基金的安全和参保人员的权益至关重要。