医疗事故民事责任竞合是怎样认定的？

医疗事故民事责任竞合是一个在医疗纠纷中常见且复杂的法律问题。要理解它的认定，首先得清楚什么是民事责任竞合。简单来说，民事责任竞合就是一个行为同时符合多种民事责任的构成要件，从而导致多种责任并存的情况。在医疗事故中，这种情况通常表现为医疗机构的行为既构成违约行为，又构成侵权行为。

从违约行为角度来看，当患者到医疗机构就医时，实际上就与医疗机构建立了一种医疗服务合同关系。医疗机构有义务按照专业的医疗规范和约定为患者提供合理、恰当的医疗服务。如果医疗机构没有履行好这个义务，比如医生误诊、治疗不当等，就可能构成违约。我国《民法典》中关于合同编的规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。在医疗服务合同中，如果医疗机构违约，患者就有权要求其承担违约责任。

从侵权行为角度来说，医疗机构及其医务人员在医疗过程中，因过错侵害患者的人身权益造成损害的，应当承担侵权责任。这里的过错包括故意和过失。比如，医生在手术过程中违反操作规程，导致患者身体受到伤害，这就属于侵权行为。《民法典》侵权责任编明确规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。

在认定医疗事故民事责任竞合时，需要从多个方面进行考量。首先是行为的违法性，即医疗机构的行为是否违反了法律法规、医疗行业规范或者合同约定。其次是损害后果，患者必须有实际的损害发生，比如身体受伤、健康受损等。再者是因果关系，医疗机构的违法行为与患者的损害后果之间必须存在因果联系。只有当这几个条件都满足时，才能认定构成民事责任竞合。

对于患者而言，在面对医疗事故民事责任竞合时，可以根据自身的利益选择主张违约责任或者侵权责任。选择违约责任时，举证相对简单，只需证明双方存在合同关系以及医疗机构违约即可；而选择侵权责任时，虽然可能获得的赔偿范围更广，包括精神损害赔偿等，但举证难度较大，需要证明医疗机构存在过错。